हाल ही में, इंश्योरेंस ब्रोकर्स एसोसिएशन ऑफ इंडिया (IBAI) ने हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों के चौंकाने वाले आंकड़े जारी किए हैं।

डेटा के मुताबिक, औसतन 11% क्लेम्स को एडिशनल दस्तावेज़ों की मांग पर रोका गया, जबकि 6% क्लेम्स को सीधे रिजेक्ट कर दिया गया। कुल मिलाकर, 17-18% क्लेम्स किसी न किसी रूप में बाधित हुए। यह आंकड़ा उन कंपनियों के लिए एक बड़ा झटका है, जो दावा करती हैं कि उनका क्लेम सेटलमेंट रेशियो 95% से ऊपर है।

डेटा और हेल्थ इंश्योरेंस पर सवाल

इस चौंकाने वाले खुलासे ने हेल्थ इंश्योरेंस सब्सक्राइबर्स के बीच चिंता बढ़ा दी है। कई ग्राहकों ने शिकायत की है कि उनके क्लेम्स पर अतिरिक्त प्रेशर डाला जा रहा है या उन्हें पूरी तरह से अस्वीकार कर दिया गया।

हालांकि, IBAI और IRDAI ने इस डेटा को हटाने के लिए दबाव झेला, लेकिन यह डेटा हेल्थ इंश्योरेंस इंडस्ट्री में बड़े सवाल खड़े करता है।

डेटा के मुख्य बिंदु

1. क्लेम सेटलमेंट रेशियो:
   कुछ कंपनियों का क्लेम सेटलमेंट रेशियो औसत से काफी कम पाया गया।
2. अमाउंट सेटलमेंट रेशियो:
   कई कंपनियों ने क्लेम अमाउंट का केवल 65% ही सेटल किया।
3. पॉलिसी स्केल:
   लो स्केल वाली कंपनियों को शॉर्टलिस्ट से बाहर रखा गया।

बेस्ट हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स 2025

डेटा के आधार पर, 2025 के लिए टॉप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स की लिस्ट बनाई गई है। इनमें से टॉप 3 प्लान्स इस प्रकार हैं:

1. HDFC Ergo
   • डे वन कवर।
   • सुपर सिक्योर बेनिफिट।
   • अनलिमिटेड रिस्टोरेशन ऑप्शन।
2. ICICI Lombard
   • हाई कवर लिमिट (10 करोड़ तक)।
   • इंटरनेशनल कवर।
3. Aditya Birla Health Insurance
   • क्रॉनिक डिजीज पर डे वन कवर।
   • 5x सुपर क्रेडिट ऑप्शन।

क्या आपको इन प्लान्स में निवेश करना चाहिए?

अगर आपकी प्राथमिकता तेज क्लेम सेटलमेंट, हाई कवर और व्यापक बेनिफिट्स हैं, तो इन पॉलिसी विकल्पों को प्राथमिकता दें। डेटा के अनुसार, इन प्लान्स ने उपयोगकर्ताओं को उच्च संतुष्टि और बेहतर सेवाएं प्रदान की हैं।

क्या आपको चिंतित होना चाहिए?

हालांकि हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां अपने रेशियो को लेकर बड़े-बड़े दावे करती हैं, लेकिन वास्तविकता में आंकड़े कुछ और ही कहानी बयां करते हैं। ऐसे में, एक उपभोक्ता के रूप में, आपको अपने क्लेम की प्रक्रिया, टर्म्स और पॉलिसी की डिटेल्स को अच्छी तरह समझना होगा।

सुझाव:

• पॉलिसी लेते समय सभी शर्तें पढ़ें।
• केवल विश्वसनीय कंपनियों का चयन करें।
• क्लेम प्रक्रिया की हर स्टेप को डॉक्यूमेंट करें।

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